作者：劉俊良 醫師｜內湖 安立診所 院長
前陣子和大家分享了我參加菁英盃健力比賽的成果。從外在來看，肌力確實有明顯的進步；那麼，內在看不見的「骨質」有沒有跟著變強呢？今天就來和大家分享這部分的結果。
我在去年 7 月與今年 9 月的健康檢查中，使用同一台 DXA（雙能量 X 光吸收儀）測量骨密度，結果顯示前後有明顯的提升。
2024 年 7 月時，我的腰椎第一至第四節平均骨密度為 0.965 g/cm²；這一年我積極進行重量訓練，到了 2025 年 9 月，同樣部位的骨密度提升到 1.093 g/cm²，進步幅度達到 13.3%。
一般人對這數字可能沒太大感覺，但在骨鬆專科醫師眼中，這是非常顯著的變化。以下跟大家解釋：
目前市面上治療骨質疏鬆的藥物中，能快速提升骨密度的，是所謂的「促進造骨藥物」。根據大型臨床試驗文獻，最速效的藥物在腰椎部位一年可增加約 13.3% 的骨密度。對比之後就可以發現，我在完全沒使用藥物的情況下，只靠運動訓練就達到了和強效藥物一樣的效果。
過去我們常認為，人體的巔峰狀態在 30 歲左右，接下來肌肉與骨質都會不可避免地流失。然而，以我自己的例子來看，即使超過 40 歲，透過規律的重訓，不但沒有退步、反而逆齡成長。這不只是維持，而是真正「變得更強」。
當然，這是我的個人經驗，並不一定能直接套用在所有人身上。和臨床研究的受試者相比，我的條件確實不太一樣，例如多數骨質疏鬆研究對象是 50 歲以上女性，而我是 40 歲男性。另外，我的訓練強度也不低，和一般人以為『每天動一動就好』的想像，其實非常不一樣。關於運動強度與骨質密度之間的關係，之後再另外寫一篇和大家深入討論。
雖然不能保證每個人的訓練都會有這樣的結果，但這樣的經驗至少帶來一個啟示：
人並不是過了 30 歲就只能走下坡。
不靠藥物也有可能逆向進步。只要經過正確的訓練，不論外在的力量、還是內在的骨質，都有機會再次變強。
骨質疏鬆治療的最終目標，是預防骨折。除了增加骨質密度，還需要提升肌力、反應力與平衡感，才能進一步降低跌倒風險、預防骨折。藥物主要強化的是骨質本身，而關於動作控制的能力，還是須靠運動訓練來補足。因此，運動能提供更全面的骨折預防效果。
不過，話說回來，這並不代表骨鬆患者可以完全不使用藥物，那又太偏頗了。
還不是高骨折風險的人，可以靠運動訓練加強骨質為主。但對於已經嚴重骨質疏鬆、高骨折風險的患者，藥物治療仍然相當必要。就像救人脫離深谷時，我們一定會希望同時用上所有可行的方法，在最短時間內把他拉上來。藥物與運動並行、相輔相成，才是合理的策略。
我相信，當運動訓練與藥物治療結合，能產生更好的加乘效果。不只是骨密度數據會更漂亮，也會因肌力與動作控制能力的提升，減少跌倒與骨折的機率。甚至可能因為肌力進步、活動能力變好，進一步提升生活品質。
未來，我會持續朝這個方向努力，除了自己持續運動訓練，也會鼓勵更多患者參與訓練。希望能累積更多臨床經驗，與大家分享。
