劉俊良醫師|骨質疏鬆|肌少症|運動訓練|抗老化: 6月 2026 WFU

2026/06/24

每週 120 分鐘肌力訓練最好?大型研究容易被誤會的事

作者:劉俊良 醫師|內湖安立診所 院長




大型研究說了什麼?


最近有篇關於阻力訓練的大型研究廣為流傳,也引起了我的注意。這個研究納入超過 14 萬人,追蹤時間最長達 30 年,結果發現每週阻力訓練時間約 90–119 分鐘的人,全因死亡風險相對最低,而 120 分鐘以上的人,沒有看到更多好處。很多人因此得到一個結論:如果以健康為目標,每週 120 分鐘左右就是最合適的訓練量。但這樣解讀合理嗎?


為什麼不能只看「120 分鐘」?


首先,這個研究本身還是很重要的,因為它納入的人數多、追蹤時間也長,對於「長期阻力訓練,與死亡風險是否相關」這樣的議題,提供重要的參考資訊。它可以讓我們知道,適量阻力訓練和較低死亡風險之間有關聯。但如果我們把「每週 120 分鐘」當作肌力訓練的最佳訓練量,那就變得很奇怪了,因為「時間」這個單位,本身並不適合評估肌力訓練的訓練量。

例如,同樣是做槓鈴深蹲,一個人可能用 20 公斤做 5 組 10 下;另一個人可能用 100 公斤做 10 組 5 下。兩者花的時間可能相近,但對肌肉、骨骼、神經系統的訓練刺激,差異是非常巨大的。更不用說,有些人到健身房 120 分鐘,實際訓練時間可能只有一小部分;其他時間都在休息、聊天、滑手機或等器材。所以,阻力訓練不能只問「練多久」,更要問「練了什麼、怎麼練」。

然而,由於大型研究大多是採用問卷形式,一方面,問卷不可能詳細問到動作、重量、次數、組數等細節;另一方面,填寫問卷的人也很難精準回答。要把前面提到的變數都考慮進去,幾乎變得不可能,所以多半會簡化成運動類型、運動時間和頻率等指標。


阻力訓練真正該看的,不只是時間


在有氧運動中,利用運動「強度」和「時間」來評估活動量,還有一定的參考價值。因為有氧運動可以大致用時間與強度,估算能量消耗與心肺負荷。但是在阻力訓練中,訓練量主要的考量因素是重量(強度)、次數、組數,而不是時間,否則很容易有「同樣運動時間,但成效完全不同」的狀況。

對於這種「有相關,但不夠精準」的測量標準,怪獸訓練何立安老師舉了一個有趣的例子:我們不應該用錢包的重量來評估裡面的錢多不多。如果錢包塞了滿滿的大鈔,當然它會有一些重量,這表示錢包重量和裡面有多少錢的確有些相關。但如果錢包中裝的不是鈔票,而是很多零錢,它一樣可以很重,卻沒有很多錢。所以,用重量來評估錢包裡有多少錢,誤差會很大。

因此,面對一個研究,我們應該要先知道運動訓練考量的關鍵是什麼,另外也要了解研究本身的限制,才可以幫助我們判斷這份研究最值得參考的部分。


大型研究給方向,訓練處方要看細節


那麼,回到這篇研究,我們應該怎麼解讀它呢?

首先,大型研究仍然是很有價值的,但它給我們的資訊比較屬於「大方向」。例如:長期進行阻力訓練,對整體的健康有幫助。但是當訓練量提高到一定程度,效益可能遞減。另外,這篇研究觀察的是死亡風險,主要不是在評估肌力、骨密度或功能表現,那又是另一個議題。

第二,研究得到的數字,不應該直接變成明確的處方建議。像「每週 120 分鐘」這個數字,在這類問卷式大型研究中,本來就存在很大的測量誤差。更重要的是,實際評估阻力訓練量時,也不應該只用「時間」當作單位。

這個大型研究難以納入的細節,包括阻力訓練是否選擇大關節、多肌群的動作,是否使用適當的強度、次數、組數,以及是否有漸進式超負荷。這些因素對訓練成效和健康的影響,可能比每週訓練幾分鐘還要關鍵很多。這些問題,可能就需要靠規模較小、但訓練內容控制更精細的研究來回答。

研究可以給我們方向,但真正的訓練效果,還是會因為每個人的身體狀況和訓練內容而不同。與其把「120 分鐘」當成標準答案,不如先建立規律的阻力訓練習慣,再慢慢調整動作、重量、組數、次數的組合,並且觀察自己的身體是否變得更強、更健康。這樣才更容易找到真正適合自己的訓練內容。


參考資料


Zhang, Y., Lee, D. H., Rezende, L. F. M., Ma, Y., & Giovannucci, E. (2026). Long-term resistance training with all-cause and cause-specific mortality: assessing dose-response and joint associations with aerobic physical activity. British Journal of Sports Medicine, 60(12), 874–883. 
https://doi.org/10.1136/bjsports-2025-110503


2026/06/11

認識骨質疏鬆: ( 九 ) 骨質疏鬆的長期目標與策略

作者:劉俊良 醫師|內湖安立診所 院長




骨鬆治療一定要一輩子嗎?


先前的文章介紹了骨質疏鬆的各種治療方式,也提到骨質疏鬆的治療通常是一個漫長的過程,需要把它當作慢性病來看待。但是,如果直接說:「骨質疏鬆要治療一輩子。」相信很多人會感覺前途茫茫,也容易心生放棄的念頭。那麼,骨質疏鬆一定要「治療」一輩子嗎?

其實,答案是不一定。雖然骨質疏鬆是個長期課題,但不代表一定要永久打針或吃藥。如果用藥一段時間,骨密度進步到一定水準,並且配合醫師做藥物調整和定期追蹤,是有機會進入停藥、轉換或維持階段的。


治療要有目標,才不會遙遙無期


就像之前的文章提到,面對不同嚴重度、不同風險的骨質疏鬆,我們會用不同方式對應,也可以依據個人的狀況,訂出一個合理的目標。在 2024 年,由美國骨質研究學會與骨質健康基金會 (ASBMR/BHOF) 組成的專家小組,發表了一篇相當重要的「目標導向骨質疏鬆治療」立場聲明,讓骨鬆治療從單純「長期用藥」,更進一步轉向「設定目標」的治療思維。

他們認為,骨鬆治療的最終目的是降低骨折風險,而 T 值是目前最容易追蹤、最能溝通的中間目標之一。簡單來說,一般病人可以把基本目標設定在 T 值 -2.5 以上;如果是高風險,或曾經骨折的病人,則可以考慮把目標提高到 T 值 -2.0 以上。有了明確的「目標」,病人會更知道自己努力的方向,而不是遙遙無期的治療;這也有助於醫師和病人的溝通,讓病人更願意與醫師共同努力。


起跑點愈低,達標時間愈長


治療骨質疏鬆的過程,就像是由低谷往高山爬的過程,那是一條漫漫長路,而且和結果息息相關的,是我們的起跑點高度。

粗略來看,使用抗骨流失藥物時,髖部骨密度大約 2 年進步 3% 左右(反映在 T 值上,常見約為 0.2–0.3),而且隨著時間拉長,進步會漸漸趨緩。也就是說,髖部骨密度 T 值 -3.0 的人,如果只用抗骨流失的藥物,要達到 T 值 -2.0 以上的目標,可能是一個長達 8 到 10 年的過程。

雖然有了明確的目標,但面對這樣長期的治療,很多人還是會難以堅持,或因為各種原因而中斷。根據台灣健保資料庫的統計,能夠良好配合治療兩年以上的患者,還不到一半;能夠配合三年以上的,則大約只剩四分之一。

要堅持長期治療真的很不容易。然而,貿然中斷治療,可能造成骨質快速流失,也會讓骨折風險上升。所以,如何縮短達標時間,以及如何減少藥物中斷的風險,都是醫師們努力思考的重要課題。


先造骨、再抗流失:縮短達標時間


目前已經有強效的促進造骨藥物,可以在治療初期快速提升骨密度。以部分研究資料來看,使用強效促進造骨藥物一年帶來的骨密度提升幅度,有機會接近抗骨流失藥物使用五年的效果。

對骨密度很低,或骨折風險很高的患者來說,先使用促進造骨藥物,再接續抗骨流失藥物,確實可以大幅縮短達到目標所需要的時間。


長期治療的關鍵:穩中求進步,減少藥物中斷的風險


當治療轉換到抗骨流失藥物時,就會進入比較長期抗戰的階段,而目前也發展出了一些很有潛力的長期策略。

在抗骨流失藥物中,RANKL 單株抗體是一種表現很好的藥物。它可以讓骨密度進步較快,而且使用多年後,骨密度仍然可以持續提升。不過,它也有一個重要缺點,就是停藥後骨密度下降的速度比較快,而且使用超過三年後,停藥造成骨密度下滑的速度會更快。雖然它長期使用安全又有效,但如果患者因為任何原因中斷治療,就容易造成骨密度快速下降。

另一類常見的抗骨流失藥物是雙磷酸鹽類藥物。它的骨密度進步速度較慢,而且使用數年後,效果會逐漸遇到天花板,骨密度比較難繼續進步。不過,它的優點是停藥後比較不會有骨質快速流失的問題。

因為這兩類藥物各有優缺點,近年醫學界也開始嘗試兩者的搭配策略,讓兩種藥物定期轉換。這類策略的核心思考是利用兩者互補的特性,一方面利用 RANKL 單株抗體讓骨密度較快進步,另一方面也配合使用雙磷酸鹽類藥物,減少停藥時骨密度快速下滑的風險。

長期來說,這樣的方法有機會讓骨密度呈現「大漲、小跌」的循環,穩定累積進步,也比較不會突然大跌。雖然長期的研究還在進行中,但這提供了一個很有啟發性的策略,後續結果也相當令人期待。


達標後,進入維持與追蹤階段


如果經過長期治療後,順利達到了設定的目標,就可能進入停藥、轉換或追蹤階段。關於藥物如何轉換、如何收尾,又牽涉到許多專業的評估與細節,未來可以再做更多探討。

如果是採用前述的週期式用藥,停藥或轉換的過程有機會容易許多。但即使進入停藥或維持階段,仍然要保持運動、營養補充和良好的生活型態。最重要的,是一定要配合醫師做定期檢查與監測,才能確保骨質維持在穩定安全的狀態。

下篇文章,將會探討骨質疏鬆長期治療中,一個常會讓病人中斷藥物治療的重要原因:牙齒治療。這也是骨鬆治療中非常重要的課題,敬請期待。


參考文獻 DOI