作者：劉俊良 醫師｜內湖 安立診所 院長
本篇文章將先前介紹過的常見骨質疏鬆藥物做一次總整理，方便大家快速查詢。為了方便查詢，本文章只能做最精簡的介紹，很多細節還是需要依個人狀況與醫師討論。
以下皆用中文商品名／英文商品名（英文學名）為標題做介紹：
益穩挺 Evenity（Romosozumab）
- 作用：促進造骨，同時抑制骨流失，是目前較特別的雙重作用藥物。
- 用法：每月一次，皮下注射，通常療程為 12 個月。
- 優點：提升骨密度速度快，適合高骨折風險或極高骨折風險患者。
- 注意：一年內曾心肌梗塞或中風者需避免使用；療程結束後，需要銜接抗骨流失藥物，維持治療成果。
骨穩 Forteo（Teriparatide）
- 作用：促進造骨，同時促進骨質新陳代謝。
- 用法：每天一次，皮下注射，通常療程約 18–24 個月。
- 優點：適合嚴重骨質疏鬆或極高骨折風險患者；相較於抗骨流失藥物，牙科侵入性治療的安排通常較單純。
- 注意：需要每天施打，便利性稍差；療程結束後，需要銜接抗骨流失藥物，維持治療成果。
保骼麗 Prolia（Denosumab）
- 作用：抑制骨流失，降低破骨細胞活性。
- 用法：半年一次，皮下注射，屬於長期治療。
- 優點：皮下注射方便性高，治療效果穩定，注射後不適較少。
- 注意：不能自行停藥或延後太久，否則可能出現骨質快速流失與脊椎骨折風險上升；晚期腎臟病或洗腎患者可使用，但需特別注意低血鈣風險。
骨力強 Aclasta（Zoledronic acid）
- 作用：抑制骨流失，屬於雙磷酸鹽類藥物。
- 用法：一年一次，靜脈注射。
- 優點：藥效長，延後施打時骨流失速度較慢。適合回診時間較難規律者。
- 注意：單次靜脈注射時間較長，注射後可能出現短暫發燒、肌肉痠痛或類似感冒的不適；中重度腎功能不良者需避免使用。
骨維壯 Bonviva（Ibandronate）
- 作用：抑制骨流失，屬於雙磷酸鹽類藥物。
- 用法：三個月一次，靜脈注射。
- 優點：三個月一次，容易配合處方箋回診，注射後發燒反應較輕微。
- 注意：對脊椎骨折保護較明確，但對髖部骨折保護證據較不足；男性骨質疏鬆資料相對較少。中重度腎功能不良者需避免使用。
瑞骨卓 Reosteo（Risedronate）
- 作用：抑制骨流失，屬於口服雙磷酸鹽類藥物。
- 用法：依劑型不同，可為每週或每月口服。
- 優點：口服方便，不需要打針，每月一次可減少服藥次數。
- 注意：可能刺激食道或腸胃道；需空腹以白開水吞服，服藥後至少 30 分鐘不要躺下，也不要立刻進食。中重度腎功能不良者需避免使用。
福善美 Fosamax（Alendronate）
- 作用：抑制骨流失，屬於口服雙磷酸鹽類藥物。
- 用法：常見為每週一次口服。
- 優點：口服方便，適合可規律服藥且腸胃道可耐受的患者。
- 注意：可能刺激食道或腸胃道；需空腹以白開水吞服，服藥後至少 30 分鐘不要躺下，也不要立刻進食。中重度腎功能不良者需避免使用。
鈣穩 Evista（Raloxifene）
- 作用：抑制骨流失，屬於選擇性雌激素受體調節劑，主要用於停經後女性。
- 用法：每天一次口服。
- 優點：口服方便，對部分停經後女性可同時降低侵襲性乳癌的風險。
- 注意：骨折保護效果主要以脊椎為主，對髖部骨折保護較不足；曾有血栓病史者不適合使用，長期臥床或手術前後也需特別小心。
除了藥物之外，骨質疏鬆治療最基本的條件是需要足夠鈣質、維生素 D、蛋白質、規律阻力訓練與跌倒風險控制。要讓身體有足夠的材料去造骨，而且同時也要減少跌倒風險，才能預防骨折。
前面介紹的藥物中，除了「骨穩」和「鈣穩」在牙科侵入性治療（例如拔牙、植牙）時比較有機會不停藥，其他藥物大多需要有一定程度的調整。建議不論自己使用哪種藥物，都主動告知牙醫師與骨鬆藥物處方醫師做處理，切記不要自行停藥，以免發生停藥後的不良影響（如骨質快速流失）。
另外，骨質疏鬆治療不是只看「哪一種藥最強」，而是要依據患者的骨折風險、腎功能、牙科治療計畫、用藥便利性等等，建立一個長期的治療策略。所以建議要和醫師充分討論，找到一個最適合自己的治療方式。
之後的文章，會再進一步討論骨鬆藥物的長期銜接治療策略。
