作者：劉俊良 醫師｜內湖 安立診所 院長
近年來，隨著人口老化，「骨質疏鬆」與「肌少症」成為中高齡族群的重要健康議題。很多人以為那只是「骨頭弱一點、力氣小一點」的小事，但近期研究顯示，它們不只與死亡風險增加相關，兩者併存時的風險甚至會大幅增加。
新研究驚人數據：風險不是相加，是「倍增」
一篇 2025 年發表於《Scientific Reports》的研究，使用美國國家健康與營養調查資料庫（NHANES），超過 5000 名成年人的資料分析，依是否有骨質疏鬆與肌少症分成四組（兩者皆無、只有骨鬆、只有肌少、兩者皆有），並追蹤其後續死亡率。結果顯示，相較於兩者皆無者：
- 只有骨質疏鬆（osteoporosis）：全因死亡率增加 32%
- 只有肌少症（sarcopenia）：全因死亡率增加 45%
- 骨鬆 ＋ 肌少症（osteosarcopenia）：全因死亡率增加 282%（也就是變為 3.8 倍），遠超過單純兩者相加
這呈現一個重要訊息：骨質疏鬆與肌少症同時出現時，對健康的影響是有加乘效應的，也就是「1+1 > 2」。
更值得注意的是，這個研究在統計上已經校正了年齡、體型、生活型態、社經地位、常見慢性病等可能影響死亡率的干擾因素，讓估計更穩健。即便如此，骨質疏鬆與肌少症仍與更高死亡風險顯著相關。這表示，骨骼與肌肉狀態，很可能是評估整體健康與預後的重要風險指標。
數據背後的真相：反映「生理儲備」的不足
不過，看到「死亡風險增加」，不必太過恐慌。這類研究顯示的是相關性，不是直接的因果關係。也就是說，骨質疏鬆和肌少症，本身並不會直接造成死亡，它們比較像是反映一個人生理儲備的不足，面對受傷或疾病的抗壓能力也會變差，因此更容易走向失能與併發症。
臨床現場的真實對比：髖部骨折後的兩條路
這樣的研究結果對應到臨床上，其實我也有很深的感觸。以髖部骨折來說，一位單純只有骨鬆的患者，和另一位有骨鬆加肌少症的患者相比，很可能會走向截然不同的道路。
試想兩位長者同樣因跌倒造成髖部骨折接受了手術，兩位都有骨質疏鬆：
- 情境 A（肌力尚可）： 雖然一腳受傷，但他還能利用核心肌群、另一隻腳及雙手來移動身體、照顧自己，配合復健。這種狀況通常恢復會比較順利。
- 情境 B（合併肌少症）： 原本行動能力就差，骨折後往往更加虛弱，很可能因為沒力氣動而陷入長期臥床。隨之而來的就是褥瘡、尿路感染、肺炎等棘手併發症，甚至因而離世。
臨床上老人發生髖部骨折後，一年內的死亡率會大增，原因就是不少老人家是較接近後者的例子。很多時候，最後奪走生命的是感染或肺炎，但骨鬆造成的骨折、肌少症造成的失能，讓病人更容易走上這條路。
你的「健康存款」足夠嗎？
這就如同之前提到的「生理儲備」的概念。生理儲備就像體能的存款，存款多的人遇到些打擊還撐得住；反之，存款長期在透支邊緣的人，一次骨折後可能就快速「破產」了。骨質疏鬆與肌少症，正是提醒我們存款正在變薄的重要警訊。
該如何應對？核心策略：及早投資，阻力訓練是關鍵
那我們可以怎麼做來抵抗骨質疏鬆和肌少症？核心策略其實很清楚：越早開始越好，而且這不是老化的宿命，是可改善的風險。
- 年輕到中年：以預防為主
在未發生疾病前，要先把「預防」放第一位。建立規律運動習慣，尤其是阻力訓練，為肌肉與骨本打底，讓自己在老化過程中有更好的緩衝。
- 已出現問題：積極介入
已出現骨鬆或肌少症的中高齡者，就要更積極處理。骨質疏鬆可結合藥物與運動訓練同步介入；肌少症目前缺乏有效的藥物治療，運動訓練（尤其阻力訓練）仍是核心手段。好消息是，在正確介入下，肌肉與骨骼狀態往往都可以改善。
最後提醒大家，如果希望老年仍保有健康活力，關鍵在於及早投資：規律運動與訓練、攝取足夠蛋白質、維生素 D 與鈣質、並定期追蹤身體狀態。中年後可考慮檢查骨密度與體組成，作為日後生活與訓練調整的依據。年齡增長無法避免，但「老得好不好」，很大一部分掌握在我們自己手中，期許大家在未來都能夠優雅而有活力的享受老年生活！
參考文獻：
The additive effect of sarcopenia and osteoporosis on all-cause mortality: a cohort analysis in a U.S. population. Scientific Reports, 15(1), 43408.
DOI: 10.1038/s41598-025-00003-8
